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Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré

Formulaire - Cerfa n°12267*03 - Autre n°S3125 - Mis à jour le 13 mai 2013 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Si vous avez reçu des soins à l'étranger, lors d'un séjour, ce formulaire vous permet de soumettre votre demande de remboursement (avec justificatifs) à votre caisse.

 
Informations pratiquesBlason AZERAILLES
Adresse
Mairie de AZERAILLES2 place Général Hellé54122 AZERAILLES
Téléphone
03 83 75 15 14
Fax
03 83 75 39 35
Horaires d'ouverture
Lundi, mardi, jeudi et vendredi : de 11h00 à 12h00 et de 16h00 à 17h15
Fermé le mercredi
 
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